什麼是乾燥綜合症？（發病原因與高危族群）
乾燥綜合症（Sjögren's Syndrome）是一種慢性的自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺體，導致淚腺與唾液腺受損，最常見的症狀為持續性的口乾與眼乾。
- 流行病學：在香港，每 2,000 人中就有 1 人患有乾燥症。
- 患者有九成以上為女性，發病高峰期介乎 40 至 50 歲。
- 臨床分類：
- 原發性乾燥綜合症：獨立發病，無伴隨其他免疫系統疾病。
- 繼發性乾燥綜合症：伴隨其他風濕免疫疾病出現，如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等。
乾燥綜合症有哪些常見症狀？
除了眼部與口腔外，乾燥症亦會影響全身多個器官與腺體：
- 眼部症狀：眼睛乾澀、淚液減少、持續異物感，嚴重者可致角膜潰瘍甚至影響視力。
- 口腔症狀：嚴重口乾、進食乾性食物需用水送服、味覺減退、口腔灼熱感，並易引發嚴重齲齒（蛀牙）與牙齒破損。
- 皮膚與外陰：皮膚乾澀搔癢、出汗減少；女性外陰及陰道乾澀灼熱，增加感染風險。
- 呼吸及消化系統：鼻腔乾澀、乾咳、吞嚥困難、消化不良。
- 關節與腎臟：關節腫痛僵硬、肌痛、尿頻尿急（腎小管性酸中毒）及慢性疲勞。
2002 年乾燥綜合症國際診斷標準
臨床上主要採用 2002 年國際分類診斷標準：
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診斷項目 |
詳細判定條件（滿足條件之一即可） |
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1. 口腔症狀 |
① 每日口乾感持續 >3 個月；② 成人後腮腺反覆或持續腫大；③ 吞嚥乾食需用水協助。 |
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2. 眼部症狀 |
① 每日難以忍受的眼乾持續 >3 個月；② 反覆有砂礫感或異物感；③ 每日需使用人工淚液 ≥3 次。 |
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3. 眼部體徵 |
Schirmer 試驗（+）或角膜染色（+）。 |
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4. 組織學檢查 |
唇腺活檢組織學檢查顯示至少 1 個淋巴細胞浸潤灶。 |
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5. 唾液腺損害 |
① 唾液流率減少（≤1.5ml/15分鐘）；② 腮腺造影（+）；③ 唾液腺核素檢查（+）。 |
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6. 自身抗體 |
血清抗 SS-A 或抗 SS-B 抗體陽性（+）。 |
確診條件：
- 原發性：符合上述 6 項中的 4 項以上（必須包含第 4 或第 6 項），或第 3、4、5、6 項中任意 3 項陽性。
- 繼發性：具潛在結締組織病，並符合第 1 或 2 項，且第 3、4、5 項中任意 2 項陽性。
- 排除條件：需排除頭頸部放療史、丙型肝炎、愛滋病、淋巴瘤或長期服用抗乙醯膽鹼藥物者。
乾燥症的中醫體質分析與病機（燥痹）
中醫將乾燥綜合症歸類為「燥痹」。核心病機為陰虛燥熱、津液虧損，久病則易轉為氣陰兩虛、絡脈瘀阻。
五大主要病因
- 稟賦不足：先天體質虛弱、腎精虧損，陰液生化無源。
- 外邪燥毒：外感燥熱之邪，耗傷體內津液。
- 情志勞傷：長期壓力與情緒波動過大，損傷肝脾。
- 飲食藥毒：過食辛辣煎炸或偏嗜溫燥藥物，損傷脾胃津液。
- 久病正衰：慢性病遷延不愈，導致正氣與陰液日漸耗損。
中醫臨床治療案例與處方分享
- 患者情況：50 歲女性，患乾燥症數年。
- 臨床症狀：嚴重口乾、進食需大量飲水送服，兼見頭暈、頸項僵硬、耳鳴、雙手麻木、夜寐多夢，舌質偏暗、脈細。
- 中醫診斷：燥痹（氣陰兩虛，絡脈瘀阻）。
- 治則：益氣養陰，潤燥通絡，活血安神。
治療方案
- 中藥處方（沙參麥冬湯加減）：
- 養陰潤燥：沙參、麥冬、玉竹、石斛、海螵蛸
- 益氣生津：太子參
- 活血通絡：丹參、川芎、蘇木
- 寧心安神與理氣：酸棗仁、葛根、陳皮
- 針灸穴位：
- 主穴：肝俞、腎俞、百會、內關、陰陵泉、地倉、頰車、足三里。
- 作用：採用平補平瀉法，調補肝腎、健脾和胃、促進唾液與津液分泌。
療效評估：經持續中藥調理與定期針灸後，患者口乾明顯緩解，進食時飲水量減少，整體生活質量顯著提升。
乾燥症患者日常保健與調理指南
- 飲食調理：少食多餐飲水；避免辛辣、油炸及過硬食物；多吃百合、銀耳、雪梨等滋陰潤燥食材；戒煙酒及含咖啡因飲料。
- 生活起居：使用加濕器保持室內濕度；加強口腔清潔以防蛀牙；必要時配合人工淚液及潤口劑緩解不適。
- 情緒與運動：保持心情舒暢，進行適度輕量運動以抒解壓力。
- 定期複診：定期檢測唾液腺與眼部狀況，並評估關節及內臟功能。
常見問題 FAQ
Q1：中醫如何治療乾燥症？
中醫治療乾燥症（燥痹）採取「內服中藥 + 外治針灸」結合的方式。透過沙參、麥冬等養陰生津中藥調理體質，搭配針灸刺激穴位促進津液分泌，從根本改善口乾眼乾。
Q2：乾燥症看中醫有效嗎？
臨床證明，中藥配合針灸能有效減輕乾燥症患者的乾澀症狀、減少對人工淚液的依賴，並調理氣血與免疫功能。
